Talla baja y sobrepeso en menores de 5 años que habitan la Sierra Tarahumara, México / Stunting and overweight in children under 5y who inhabit the Sierra Tarahumara in northern Mexico

La doble carga de la desnutrición y el exceso de peso (o mala nutrición) es uno de los indicadores que mejor ilustra las inequidades en salud que existen en zonas indígenas de México. Por otro lado, existe escasa evidencia del estado de nutrición en población Tarahumara. Objetivo: Estimar indicadores del estado de nutrición y su asociación con factores sociodemográficos en población indígena Tarahumara menor de 5 años. Métodos: Estudio transversal en 21 localidades indígenas de la Sierra Tarahumara en Chihuahua, México, que analizó información sociodemográfica, de salud y antropométrica en población infantil de 6 a 59 meses de edad (n=323). Se estimaron índices antropométricos y su asociación con variables de interés mediante regresión logística múltiple. Un valor de p ≤0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. Todos los análisis se realizaron en el paquete estadístico Stata v14.2. Resultados: Se encontraron altas prevalencias de talla baja (44,4%), emaciación (5,3%), bajo peso (11,9%) y sobrepeso (15,2%). El sexo masculino se asoció significativamente con talla baja (Razón de Momios (RM)=2,5; 1,45-4,34), mientras que, ninguna escolaridad de la madre (RM=0,39; 0,15-0,99) y ser beneficiario de un programa local de nutrición por más de 2 años se asoció con sobrepeso (RM=2,97; 1,26 -6,97). Conclusión: Se encontraron indicadores de mala nutrición en la muestra estudiada; éstos hallazgos podrían sugerir la existencia de inequidad y rezago en salud y nutrición de población infantil indígena Tarahumara. Se requieren más estudios que puedan orientar programas y acciones de salud y nutrición para atender a esta población de forma prioritaria(AU)

The double burden of malnutrition and excess weight (or poor nutrition) is one of the indicators that best illustrates the health inequities that exist in indigenous areas of Mexico. On the other hand, there is scarce evidence of the nutritional status of the Tarahumara population. Objective: To estimate indicators of the nutritional status and its association with sociodemographic factors in the Tarahumara indigenous population under 5 years of age. Methods: A cross-sectional study in 21 indigenous localities of the Sierra Tarahumara in Chihuahua, Mexico, which analyzed sociodemographic, health and anthropometric information in children from 6 to 59 months of age (n=323). Anthropometric indices and their association with variables of interest was estimated by multiple logistic regression. A value of p ≤0.05 was considered statistically significant. All analyzes were performed using the Stata v14.2 statistical package. Results: It were founded high prevalences of short stature (44.4%), emaciation (5.3%), underweight (11.9%) and overweight (15.2%). Male sex was significantly associated with short stature (Odds Ratio (OR) = 2.5; 1.45-4.34), while no education of the mother (OR = 0.39; 0.15-0.99) and being a beneficiary of a local nutrition program for more than 2 years it was associated with being overweight (OR = 2.97; 1.26-6.97). Conclusion: Indicators of malnutrition and overweight were founded in the sample studied; these findings suggest inequity and delays in health and nutrition of the indigenous Tarahumara child population. More research is required that can guide health and nutrition programs and actions to serve this indigenous population as a priority(AU)

Vitamin D status in Mexican women at reproductive age, Ensanut 2018-19 / Estado de vitamina D en mujeres en edad reproductiva, Ensanut 2018-19

Abstract Objective: To describe the prevalence of deficiency (VDD) and insufficiency (VDI) of vitamin D (VD), by sociodemographic factors, obesity and physical activity in a probabilistic sample of Mexican women participating in Ensanut 2018-19. Materials and methods: In 1 262 women aged 20 to 49 years, the prevalence of VDD/IVD was estimated and the factors associated with it were evaluated with a multinomial regression model. Results: The prevalence of VDI was 46.1% and of VDD was 31.6%. The probability of presenting VDI and VDD was higher for residents of urban areas, in tertiles 2 and 3 of socioeconomic status, and with obesity, while was lower in women with moderate physical activity. Conclusión: The prevalence of vitamin D in Mexican women continues to be a public health problem in Mexico despite the high availability of sunlight in the country. It is necessary to promote healthy sun exposure in the population and consider fortifying foods with vitamin D.

Resumen Objetivo: Describir la prevalencia de deficiencia (VDD) e insuficiencia (VDI) de vitamina D (VD) por factores sociodemográficos, obesidad y actividad física, en una muestra probabilística de mujeres mexicanas participantes de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-19. Material y métodos: En 1 262 mujeres se estimó la prevalencia de VDD y VDI y se evaluaron los factores asociados con ellas con un modelo de regresión multinomial. Resultados: La prevalencia de VDI fue de 46.1% y de VDD fue 31.6%. La probabilidad de presentar VDI y VDD fue mayor en residentes de áreas urbanas, en terciles más altos de nivel socioeconómico y con obesidad, mientras que fue menor en mujeres con actividad física moderada. Conclusión: La prevalencia de VDI y VDD en mujeres mexicanas continúa siendo un problema de salud pública en México a pesar de la alta disponibilidad de luz solar en el país. Es necesario fomentar en la población una saludable exposición solar y considerar la fortificación de alimentos con vitamina D.

La prevalencia de la deficiencia de hierro se mantuvo estable y la anemia aumentó durante 12 años (2006-2018) en mujeres mexicanas de 20 a 49 años / Prevalence of iron deficiency was stable and anemia increased during 12 years (2006-2018) in Mexican women 20-49 years of age

Resumen Objetivo: Comparar la proporción de mujeres de 20 a 49 años con anemia por deficiencia de hierro (ADH), con deficiencia de hierro (DH) con deficiencia de hierro sin anemia (DHSA) y anemia no DH (ANDH) durante 2006, 2012 y 2018, y sus asociaciones con características sociodemográficas y estado nutricional. Material y métodos: Las Encuestas Nacionales de Salud y Nutrición de 2006, 2012 y 2018-19 usan métodos comparables para medir anemia (hemoglobina capilar) y deficiencia de hierro (DH, ferritina sérica). Ambas mediciones combinadas se compararon por año de encuesta y variables de control mediante regresión multinomial. Resultados: En 2006 la prevalencia global de anemia fue de 14.9% y DH de 29.0%, la de ADH de 8.35%, la de DHSA 20.5%, y ANDH 6.6%; en 2012 la prevalencia global de anemia fue de 13.3%, la de DH 29.6%, de ADH 8.6%, DHSA 21.0% y ANDH 4.7%; en 2018 prevalencia global de anemia fue de 21.4%, de DH 25.7%, ADH 10.5%, 15.2% y ANDH 10.9%. Conclusiones: La presencia global de anemia aumentó 6.5 pp entre 2006 y 2018; la de DHSA disminuyó; ADH no tuvo cambios significativos y el aumento mayor fue de ANDH.

Abstract Objective: To compare the prevalence of women 20-49 years of age with iron deficiency anemia (IDA), iron deficiency with no anemia (IDNA), and non-ID anemia (NIDA) in comparison during 2006, 2012 and 2018, and their association with sociodemographic characteristics and nutritional status. Materials and methods: Ensanut 2006, 2012 and 2018-19 are comparable for measurements of anemia (hemoglobin) and Iron deficiency (ID, by ferritin). Both measurements combined were compared with year of surveys and other dependent variables using a multinomial regression. Results: In 2006, the total prevalence of anemia was 14.9% and ID 29.0%, the prevalence of IDA was 8.35%, of IDNA 20.5%, and NIDA 6.6%; in 2012, the total prevalence of anemia was 13.3%, ID was 9.6%, IDA 8.6%, IDNA 21.0% y NIDA 4.7%; in 2018 total prevalence of anemia was 21.4%, of ID 25.7%, IDA 10.5%, IDNA 15.2% and NIDA 10.9%. Conclusions: The total prevalence of anemia increased 6.5 pp between 2006 and 2018, IDNA reduced, IDA had no significant changes, the mayor increase (4.3 pp) occurred in NIDA.

Comportamiento y factores asociados con la anemia en mujeres mexicanas en edad fértil. Ensanut 2018-19 / Behavior and factors associated with anemia in Mexican women of childbearing age. Ensanut 2018-19

Resumen: Objetivo: Estudiar el comportamiento de la anemia en los años 2006, 2012 y 2018-19, su severidad y factores asociados en mujeres mexicanas de 20 a 49 años de edad. Material y métodos: Las Ensanut 2006, 2012 y 2018-19 tienen un diseño metodológico que permite comparaciones entre ellas. Mediante hemoglobina capilar <12dL se clasificó anemia. Se excluyó a quienes estuvieron embarazadas. Se asoció anemia con factores sociodemográficos mediante regresión logística. Resultados: La reducción de anemia de 2006 a 2012 fue significativa, pero no el incremento para 2018-19. Se asoció anemia con un mayor número de embarazos, y tener de 35 a 49 años de edad. Fueron factores protectores de anemia un IMC≥30(k/m2), tercil 3 de CB, no ser indígena y vivir en Centro y Ciudad de México. Conclusiones: La anemia continúa siendo un problema de salud pública, sobre todo en mujeres de 35 a 49 años de edad con más de cuatro embarazos.

Abstract: Objective: To study the behavior of anemia in 2006, 2012 and 2018-19, its severity and associated factors in Mexican women between 20 and 49 years of age. Materials and methods: The Ensanut 2006, 2012 and 2018-19 has a methodological design that allows comparisons between them. Capillary hemoglobin (Hb) classified anemia with Hb values <12dL. Pregnant women were excluded. Anemia was associated with individual and sociodemographic factors using a logit regression model. Results: The reduction in anemia from 2006 to 2012 was significant, but not the increase for 2018-19. Anemia was associated with a higher number of pregnancies, and being 35 to 49 years of age. A BMI≥30 (k/m2), tertile 3 of wellness condition, not being indigenous and living in the Center and Mexico City were protective of anemia. Conclusions: Anemia continues to be a public health problem, especially in women 35 to 49 years of age with more than four pregnancies.

Alta prevalencia de anemia en mujeres mexicanas en pobreza, Ensanut 100k / High prevalence of anemia in Mexican women in poverty, Ensanut 100k

Resumen: Objetivo: Estimar la prevalencia y distribución de anemia en mujeres mexicanas y su asociación con factores sociodemográficos y la diversidad de la dieta. Material y métodos: Se incluyeron mujeres en edad fértil de la encuesta probabilística Ensanut 100k, que representa a los hogares con menos capacidades económicas. Se estimó la prevalencia de anemia mediante concentración de hemoglobina, con información sociodemográfica, de salud, inseguridad alimentaria y diversidad de la dieta. Resultados: El 34.3% de las mujeres presentó anemia; los factores protectores para anemia fueron pertenecer al tercil 3 de condición de bienestar (OR=0.26, IC95% 0.16-0.61), alta diversidad de la dieta en áreas rurales (OR=0.57, IC95%0.36-0.92), así como vivir en un hogar con seguridad alimentaria. Conclusiones: Es necesario implementar acciones de detección y atención temprana de la anemia en las mujeres de edad fértil, así como identificar las causas subyacentes y fortalecer y reformular estrategias para prevenirla.

Abstract: Objective: To estimate the prevalence and distribution of anemia in Mexican women and their association with sociodemographic factors and diet diversity. Materials and methods: We analyzed information of women in childbearing age. The Ensanut 100k is a probabilistic survey that over-represents households with less economic capacity. Anemia was estimated using hemoglobin concentration. We collected sociodemographic and health information, food insecurity, and dietary diversity. Results: 34.3% of the women presented anemia, belong to tertile 3 of welfare status is a protective factor for anemia (OR= 0.26, 95%CI 0.16-0.61), and living in a household with food security, as well as high diversity of the diet in rural women (OR= 0.57, 95%CI 0.36-0.92). Conclusions: It is necessary to implement actions of detection and early attention of the anemia in women in childbearing age, identification of its underlying causes, strengthening and reformulation of strategies to prevent it.

Dietary intake and adequacy of energy and nutrients in Mexican adolescents: Results from Ensanut 2012 / Ingesta dietética y adecuación de energía y nutrimentos en adolescentes mexicanos: resultados de la Ensanut 2012

Abstract Objective To estimate energy and nutrient intakes and adequacies in Mexican adolescents. Materials and methods Dietary intake was assessed in 1 961 adolescents who participated in the National Health and Nutrition Survey 2012 (Ensanut 2012), by a food frequency questionnaire. Medians of intakes and adequacies were estimated for energy, macro- and micronutrients and are presented by residence area, region and household wealth index (HWI). Consumption by food groups was estimated. Results Median daily energy intake was 2 000 Kcal in males and 1 800 Kcal in females. High prevalences of inadequacy were observed for fiber, PUFAs, iron, zinc and calcium. These inadequacies were higher among individuals of low HWI. Moreover, excessive intakes of total and saturated fat were higher among adolescents of higher HWI. Conclusion The diet of Mexican adolescents is deficient in essential nutrients for good health and high in saturated fat. Actions are needed to promote a healthy diet.

Resumen Objetivo Estimar la ingesta de energía, nutrientes e inadecuaciones en adolescentes mexicanos. Material y métodos La ingesta se evaluó en 1 961 adolescentes mexicanos participantes en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (Ensanut 2012), mediante un cuestionario de frecuencia. Se calcularon las medianas de ingestas y adecuaciones para la energía, macro y micronutrientes, y el consumo por grupo de alimentos. Resultados La ingesta energética diaria fue de 2 000 kcal en varones y 1 800 kcal en las mujeres. Se observó una alta prevalencia de inadecuación de fibra, grasa poliinsaturada, hierro, zinc y calcio. Las inadecuaciones fueron mayores en el índice de bienestar bajo, mientras que el nivel alto se caracterizó por ingesta excesiva de grasas. Conclusión La dieta de los adolescentes mexicanos es deficiente en nutrientes esenciales para la buena salud y es excesiva en grasas saturadas. Es necesario promover una dieta saludable.

Tendencia en la prevalencia de anemia entre mujeres mexicanas en edad reproductiva 2006-2016. Ensanut MC 2016 / Trend in the prevalence of anemia in Mexican women of childbearing age from 2006-2016. Ensanut MC 2016

Resumen: Objetivo: Describir la prevalencia de anemia en mujeres de 20 a 49 años de edad, según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino 2016 (Ensanut MC 2016), y comparar su tendencia con la registrada en las Encuestas Nacionales de Salud (Ensanut) 2006 y 2012, así como su asociación con la presencia de hierro en la dieta y factores sociodemográficos. Material y métodos: La Ensanut MC 2016 tiene un diseño metodológico comparable con el de las Ensanut 2006 y 2012. Se obtuvo hemoglobina (Hb) capilar y se clasificó anemia con valores de Hb <120g/L. Se excluyó a las embarazadas. Resultados: La prevalencia de anemia resultó mayor en la Ensanut MC 2016 que en la Ensanut 2012 (p<0.001) y difirió por grupos de edad, área (urbano-rural) y región (Norte, Centro, Ciudad de México y Sur). El modelo logístico mostró un incremento de la prevalencia de anemia en 2016. Conclusiones: La reducción de anemia, de 2006 a 2012, fue seguida de un incremento en 2016. Es necesario identificar otros factores de riesgo que estén favoreciendo en el aumento de la prevalencia de anemia y evaluar la ingesta de alimentos ricos en hierro, mediante un cuestionario de recordatorio de 24 horas.

Abstract: Objective: To describe the anemia prevalence among women from 20 to 49 years from 2016-Halfway National Health and Nutrition Survey (Ensanut MC 2016) and compare the trends in 2006, 2012 and 2016 surveys, as well as its association with dietary iron and sociodemographic factors. Materials and methods: The methodological design of Ensanut MC is fully comparable with Ensanut 2006 and 2012. Capillary hemoglobin (Hb) was obtained and those values <120 g/L were classified as anemic. Pregnant women were excluded from the analysis. Results: Anemia prevalence is higher in Ensanut MC 2016 when compared with Ensanut 2012 (p<0.001), differences can be found by age-groups, locality (urban-rural) and country region (North, Center, Mexico City and South). Logistic model showed an increase in anemia prevalence in 2016. Conclusions: Anemia decrease from 2006 to 2012 was followed by an increase in 2016. It is necessary to identify potential risk factors that could be promoting anemia prevalence rising as well as estimate the iron-rich foods intake whit 24 hours recall.

Prevalence of iron, folate, and vitamin B12 deficiencies in 20 to 49 years old women: Ensanut 2012 / Prevalencia de deficiencias de hierro, folato y vitamina B12 en mujeres de 20 a 49 años: Ensanut 2012

Objective. To describe the prevalence of iron, folate, and B12 deficiencies in Mexican women of reproductive age from the National Health and Nutrition Survey (Ensanut) 2012. Materials and methods. Data came from a national probabilistic survey, representative from rural and urban areas, and different age groups. Blood samples were obtained from 4 263, 20 to 49 years old women for serum ferritin, vitamin B12 and serum folate concentrations. The prevalence of deficiencies, was assessed using adjusted logistic regression models. Results. The deficiency of folate was 1.9% (95%CI 1.3-2.8), B12 deficiency was 8.5% (95%CI 6.7-10.1) and iron deficiency was 29.4% (95%CI 26.5-32.2). No differences were found when compared with 2006, 24.8% (95%CI 22.3-27.2). Conclusions. The vitamin B12 deficiency is still a problem for women of reproductive age and their offspring in Mexico, while folate deficiency disappeared as a problem. Iron deficiency needs prevention and fortification strategies.

Objetivo. Describir las prevalencias de deficiencias de hierro, folato y B12 en mujeres mexicanas en edad reproductiva de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) 2012. Material y métodos. Datos derivados de una encuesta probabilística nacional, representativa del área rural y urbana por grupos de edad. Se obtuvo una submuestra de sangre en 4 263 mujeres de 20 a 49 años de edad para medir las concentraciones séricas de ferritina, vitamina B12 y folato. Las deficiencias fueron evaluadas mediante regresiones logísticas múltiples ajustadas. Resultados. La prevalencia de deficiencias de folatos fue de 1.9% (IC95% 1.3-2.8) y vitamina B12 de 8.5% (IC95% 6.7-10.1). La deficiencia de hierro no fue diferente a la de 2006: 29.4% (IC95% 26.5-32.2) vs 24.8% (IC95% 22.3-27.2). Conclusiones. La prevalencia de deficiencias de hierro y vitamina B12 todavía representan un problema en mujeres mexicanas (20-49), mientras que la deficiencia de folato ha dejado de ser un problema de salud pública. Aún se requieren estrategias de prevención en México.

Consumption of fruits and vegetables and health status of Mexican children from the National Health and Nutrition Survey 2012 / Consumo de frutas y verduras y estado de salud de niños mexicanos a partir de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012

Objective. To characterize the current consumption of fruits and vegetables based on the international recommendations, as well as its relationship to certain variables of interest in Mexican children aged 6 to 12 years. Materials and methods. Adherence to the international recommendations for the consumption of fruits and vegetables was estimated based on data from the 2012 National Health and Nutrition Survey (Ensanut 2012). Logistic regression models were developed. Results. Only 34.4% of children met the recommendations. Their age (years) (OR:074; p< 0.01) and the fact that they lived in the Central (OR:2.48; p< 0.01) or Southern (OR:2.66; p< 0.01) regions of Mexico or in Mexico City (OR:2.37; p< 0.01) versus the Northern region were significantly associated with adherence. An interaction was observed between the educational level of the head of the family and his or her kinship with the child. Conclusions. Only 3 out of every 10 Mexican children meet the recommendations; therefore, the implementation of a public policy with the appropriate legislation, financing and regulation is required.

Objetivo. Caracterizar el consumo actual de frutas y verduras tomando como referencia las recomendaciones internacionales y su relación con algunas variables de interés en niños mexicanos de 6 a 12 años de edad. Material y métodos. Con datos de la Ensanut 2012 se estimó el apego hacia las recomendaciones internacionales del consumo de frutas y verduras. Se desarrollaron modelos de regresión logística. Resultados. El 34.4% de los niños cumplió con las recomendaciones. La edad (años) (RM:0.74; p< 0.01) y vivir en las regiones centro (RM:2.48; p< 0.01), Ciudad de México (RM:2.37; p< 0.01) y sur (RM:2.66; p< 0.01), con respecto a vivir en la región norte, se asociaron significativamente con el cumplimiento. Se observó una interacción entre el nivel educativo del jefe de familia y su parentesco con el niño. Conclusiones. Sólo 3 de 10 niños mexicanos cumplen con las recomendaciones, por lo que se requiere de la implementación de una política pública con legislación, financiamiento y regulación adecuados.

Iron, zinc, copper and magnesium deficiencies in Mexican adults from the National Health and Nutrition Survey 2006 / Deficiencias de hierro, zinc, cobre y magnesio en adultos mexicanos. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006

OBJECTIVE: To describe the prevalence of serum iron and zinc deficiencies and low serum concentrations (LSC) of copper and magnesium in Mexican adults. MATERIALS AND METHODS: Blood samples from subjects (>20 years, both genders) participating in the 2006 National Health and Nutrition Survey were used to measure the serum concentrations of s-ferritin, soluble- transferrin-receptor (s-TfR), zinc, copper, and magnesium. RESULTS: The prevalence of s-ferritin<12ug/L was 18.1 and 3.6% while s-TfR>6mg/L was 9.5 and 4.4%, for females and males, respectively. The prevalence of zinc deficiency was 33.8% females and 42.6% males; LSC of copper were 16.8 and 18.2%, and 36.3 and 31.0% for magnesium, for females and males, respectively. CONCLUSIONS: The prevalence of deficiencies in iron (in females), and zinc are still high in the adult population. LSC of copper and magnesium are published for the first time and show significant prevalence of deficiencies. Corrective actions are necessary in order to diminish these nutritional deficits in the Mexican population.

OBJETIVO: Describir la prevalencia de deficiencias de hierro y zinc y valores bajos (VB) de cobre y magnesio en adultos mexicanos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizaron muestras de sangre de individuos (>20 años, ambos sexos) de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 para medir concentraciones séricas de s-ferritina, receptor soluble de transferrina (s-TfR), zinc, cobre y magnesio. RESULTADOS: La prevalencia de s-ferritina<12ug/L fue de 18.1 y 3.6%, s-TfR>6mg/L de 9.5 y 4.4% para mujeres y hombres, respectivamente. Para zinc fue de 33.8% mujeres y 42.6% hombres. Para VB de cobre fue 16.8 y 18.2%; y magnesio 36.3 y 31.0% en mujeres y hombres, respectivamente. CONCLUSIONES: Las prevalencias de deficiencia de hierro (mujeres) y zinc aún son altas en la población adulta. VB de cobre y magnesio se publican por primera vez en una muestra representativa de adultos y muestran prevalencias importantes. Son necesarias medidas correctivas para combatir estos problemas en la población mexicana.

Prevalencia de anemia en mujeres mexicanas en edad reproductiva, 1999-2012 / Prevalence of anemia in reproductive-age Mexican women

Objetivo. Describir la prevalencia de anemia en mujeres mexicanas en edad fértil de acuerdo con los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012, así como su tendencia durante los últimos 6 y 13 años con los datos provenientes de la ENSANUT 2006 y la Encuesta Nacional de Nutrición (ENN) 1999, respectivamente. Material y métodos. La información proviene de tres encuestas nacionales (ENN 99, ENSANUT 2006 y ENSANUT 2012) con representatividad nacional, regional y rural/urbana, en las cuales se midió la concentración de hemoglobina (Hb) con un fotómetro Hemocue y se clasificó como anemia o no anemia de acuerdo con los puntos de corte de la Organización Mundial de la Salud. Se estimaron frecuencias e IC95%, para cada encuesta así como los cambios porcentuales en la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas y no embarazadas. Resultados. La prevalencia nacional de anemia en 2012 en mujeres no embarazadas fue 11.6% y en embarazadas de 17.9%. Entre 1999 y 2012 disminuyó 10 pp, y 13.5 pp respectivamente. Conclusiones. La anemia en mujeres en edad fértil, aun cuando ha descendido en los últimos 13 años, continúa siendo un problema serio de salud pública, particularmente en las mujeres embarazadas. Se considera necesario diseñar estrategias de prevención de la deficiencia de hierro y detección temprana de la anemia en las mujeres.

Objective. To update the prevalence of anemia and its trend in Mexican women of childbearing age over the past 13 years using information from the National Health and Nutrition Survey 2012 and 2006 (ENSANUT 2012 and ENSANUT 2006, respectively) and from the National Nutrition Survey 1999 (ENN 99). Materials and methods. Data came from three national probabilistic surveys, representative at regional and rural / urban level. Hemoglobin (Hb) in women was measured using a HemoCue photometer and classified as anemia according to the WHO criteria. Frequencies and CI95% were estimated for each survey (ENSANUT 2012, ENSANUT 2006 and ENN 99) as well as percentage changes in anemia prevalence among pregnant and non-pregnant women in this survey sequence. Results. The national prevalence of anemia in 2012 in non-pregnant women was 11.6% and in pregnant women was 17.9%. Between 1999 and 2012, a 10 percentage point (pp) decreasing in anemia prevalence was observed in the first ones and a 13.5 pp in the second ones. Conclusions. Although it has declined in the past 13 years, anemia in women of childbearing age remains as a serious public health problem. It is considered necessary to design strategies to prevent iron deficiency and for the early detection of anemia in women.

The prevalence of anemia decreased in Mexican preschool and school-age children from 1999 to 2006 / La prevalencia de anemia disminuyó en niños prescolares y escolares mexicanos entre 1999 y 2006

OBJECTIVE: To compare the distribution of anemia in children, based on information from Mexican National Health and Nutrition Survey 2006 (ENSANUT 2006) and Mexican National Nutrition Survey 1999 (ENN-99), and examine the association of anemia with potentially explanatory variables. MATERIAL AND METHODS: Adjusted prevalence and means as well as associations with potentially explanatory variables were assessed by multiple linear and logistic regression models for complex samples. RESULTS: From 1999 to 2006, the prevalence of anemia decreased 13.8 percentage points (pp) in toddlers and 7.8 pp in children 24-35 months of age; it also decreased 0.7 pp/year in urban and rural populations, 1.8 pp/year in indigenous and 0.61 pp/year in non-indigenous toddlers, 1.5 pp/year in children 5-8 years of age and 0.78 pp/year in children 9-11 years of age. In toddlers served by Oportunidades, Hb was inversely associated with indigenous ethnicity (p=0.1) and they had a lower risk of anemia (OR=0.002). In school-age children, age (OR=0.98), affiliation to Liconsa (OR=0.42) and living in the central region (OR=0.56) were protective factors for anemia. CONCLUSIONS: The national prevalence of anemia in Mexico has decreased in the past seven years, especially in toddlers. Being a beneficiary of Liconsa or Oportunidades was protective for anemia.

OBJETIVO: Comparar la distribución de la anemia en niños con base en la información de la Encuesta Nacional de Nutrición 2006 (ENSANUT 2006) y la Encuesta Nacional de Nutrición 1999 (ENN99). Asimismo, examinar la asociación de la anemia con variables potencialmente explicativas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se calcularon las prevalencias y las medias ajustadas, así como las asociaciones mediante modelos de regresión múltiple lineal y logística para muestras complejas. RESULTADOS: Entre 1999 y 2006 la anemia disminuyó 13.8 puntos porcentuales (pp) en lactantes de 12-23 meses de edad y 7.8 pp en los de 24-35; 0.7 pp/año en prescolares urbanos y rurales, 1.8 pp/año en indígenas y 0.61 pp/año en no indígenas; 1.5 pp/año en niños de 5-8 años y 0.78 pp/año en los de 9-11 años. En preescolares beneficiarios de Oportunidades la Hb se asoció negativamente con indigenismo (p=0.1) y tuvieron un riesgo menor para anemia (OR=0.002). En niños escolares la edad (OR=0.98), ser beneficiario de Liconsa (OR=0.42) y vivir en la región centro (OR=0.56) resultaron ser factores protectores contra la anemia. CONCLUSIONES: La prevalencia de anemia disminuyó en México durante los pasados siete años, especialmente en lactantes. Ser beneficiario de Oportunidades y de Liconsa fue protector para el riesgo de anemia.

Anemia in Mexican women: results of two national probabilistic surveys / Anemia en mujeres mexicanas: resultados de dos encuestas nacionales probabilísticas

OBJECTIVE: To describe the prevalence of anemia in Mexican women and analyze its trends with information from the last two national nutrition surveys. MATERIAL AND METHODS: The prevalence of anemia in women was analyzed. Anemia was adjusted by socioeconomic profile and by potentially explanatory variables. RESULTS: The overall prevalence of anemia for pregnant women was 20.2 percent (95 percent CI 15.9, 26.2 percent) and 15.5 percent for non-pregnant women (95 percent CI 14.7, 16.4 percent). The prevalence of anemia in women decreased from 1999 to 2006 in all socioeconomic profiles. Adolescent women living in the northern and in the southern regions had a greater risk of anemia than those in Mexico City (p= 0.05). Significant risk was found among low socioeconomic level (p< 0.06). Greater parity was a significant risk factor (p< 0.05) for being anemic. CONCLUSIONS: Although anemia in reproductive age women in Mexico decreased, it continues to be a public health problem.

OBJETIVO: Describir la prevalencia de anemia en mujeres y analizar su tendencia a través de las dos últimas encuestas nacionales de nutrición. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó la prevalencia de anemia en mujeres. La prevalencia de anemia se ajustó por perfil socioeconómico y por posibles variables que la expliquen. RESULTADOS: La prevalencia global de anemia fue de 20.2 por ciento (IC95 por ciento 15.9, 26.2 por ciento) para mujeres embarazadas y de 15.5 por ciento (IC95 por ciento 14.7, 16.4 por ciento) para mujeres no embarazadas. La prevalencia de anemia en mujeres disminuyó de 1999 a 2006 en todos los niveles socioeconómicos. Las mujeres adolescentes que viven en las regiones norte y sur tuvieron mayor riesgo de anemia que las que viven en la Ciudad de México (p= 0.05). Se encontró un riesgo significativo asociado con el nivel socioeconómico bajo (p< 0.06). La mayor paridad resultó ser un factor de riesgo significativo (p< 0.05). CONCLUSIONES: Aun cuando la presencia de anemia en mujeres en edad reproductiva en México ha disminuido, continúa siendo un problema de salud pública.

Factores asociados al uso de suplementos alimenticios en mujeres mexicanas de 12 a 49 años de edad

Los objetivos de este análisis son: caracterizar los suplementos alimenticios (SA) de mayor consumo, así como explorar la asociación del consumo SA con características sociodemográficas, antropométricas, y anemia, en una muestra representativa de mujeres, entre 12 a 49 años de edad (n=15,936), incluidas en la Encuesta Nacional de Nutrición, de 1999, en México. Se usó un modelo de regresión logística múltiple para calcular probabilidades (P) de consumo de SA, según características a nivel individual y del hogar, incluyendo términos de interacción ajustando por diseño de la Encuesta. Los SA más consumidos fueron el grupo de vitaminas con minerales (36.7%) y el de vitaminas (34.3%). La mayor probabilidad estadísticamente significativa (p<0.05) de consumo de SA se encontró con estar casada (P=0.16; p<0.001), ser derechohabiente de servicios de salud (P=0.18; p=0.010), tener un nivel de educación superior (P=0.20; p=0.004) y vivir en la región sur del país (P=0.20; p=0.003). La anemia modificó la relación entre consumo de SA y nivel socioeconómico (p=0.016). Estos resultados sugieren que el consumo de SA está relacionado con mejores condiciones de vida en mujeres mexicanas. Por otro lado, en la región sur hubo más probabilidad de uso de SA comparada con región Norte, lo cual podría estar relacionado con recibir suplementos por medio de programas de ayuda alimentaria. En el presente análisis no pudimos explorar esta posibilidad. Esta información podría servir de base para evaluar tendencias, así como riesgos y beneficios en la salud en esta población del uso de suplementos alimenticios.

Factors associated with nutritional supplement consumption in Mexican women aged 12 to 49 years. The objectives of this analysis are to identify the types of nutritional supplements (NS) commonly used and explore the associations between NS consumption and socio-demographic characteristics, nutritional status, measured as BMI, and anemia in a nationally representative sample Mexican women aged 12 to 49 years (n=15,936) who participated in the Mexican National Nutrition Survey in 1999. Data on NS consumption and the other characteristics of interest were collected. We calculated the probability (P) of supplement consumption using logistic regression. For the statistical analysis characteristics at the individual and household level were included in the statistical models, and adjusted for the study design. Interaction effects were also explored. Multiple mixed vitamin and mineral supplements were the most commonly consumed (36.7%) followed by vitamins only (34.3%). Married women were significantly (p<0.05) more likely (P=0.16; p <0.001) to consume NS compared to unmarried women, as were those with more access to public and private health care (P=0.18; p=0.010), with higher education level (P=0.20; p=0.004) and living in the South region (P=0.20; p=0.003). Anemia modified the association between supplement consumption and socioeconomic status (SES) (p=0.016), non anemic women having greater probabilities of NS consumption. These results suggest that NS use among Mexican women is associated with better living conditions. On the other hand, we also found that women living in the South region, the poorest region of the country, had higher probability of NS consumption compared to the North region. This could be related to participation in food assistance programs; however we were unable to explore this potential explanation. This information will be used to further study trends, risks and health benefits in this population of the use of nutritional supplements.

Prevalence of anemia in children 1 to 12 years of age: results from a nationwide probabilistic survey in Mexico

OBJETIVO: Describir la epidemiología y analizar los determinantes de la anemia en una muestra probabilística de la Encuesta Nacional de Nutrición 1999 (ENN-99). MATERIAL Y MÉTODOS: La muestra del estudio, hecho en 1999, incluyó 8 111 menores de entre 1 a 12 años de edad, representativa a escala nacional, de estratos rural y urbano y de cuatro regiones geográficas de México. La hemoglobina capilar fue medida mediante un fotómetro portátil (HemoCue). El análisis de los determinantes de anemia se hizo mediante razón de momios obtenidas con un modelo de regresión logística y modelos de regresión múltiple. RESULTADOS: La prevalencia de anemia fue más alta (50 por ciento) en menores de dos años de edad, sin diferencias entre urbanos y rurales en las cuatro regiones geográficas. La prevalencia general de anemia varió entre 14 y 22 por ciento en niños y niñas de 6 a 12 años de edad, y fue más alta en la región sur y en los niños indígenas. La ingestión de hierro fue muy baja en menores de dos años de edad (50 por ciento de la ingesta diaria recomendada), pero no en los mayores; la ingestión de fitatos (¼500-800 mg/d) y taninos (¼19 mg/d) fue muy alta en niños >7 años de edad. El nivel de hemoglobina se asoció positivamente con el estado nutricio de los niños (p=0.01) y el nivel socioeconómico (intervalo p 0.05-0.001); en menores de dos años de edad, se asoció con la duración del amamantamiento (p=0.1), la ingestión de hierro y de calcio (p=0.02), pero no con la ingestión de ácido fólico ni de vitamina B12. El nivel de hemoglobina se asoció negativamente con la educación materna (p=0.01) en niños mayores, pero no en menores de dos años de edad. CONCLUSIONES: Se presenta evidencia de una alarmante epidemia nacional de anemia en niños, especialmente preocupante en los menores de 24 meses de edad. La anemia debe considerarse como una emergencia nacional, debido a las graves consecuencias que tiene sobre el desarrollo físico y mental de niños y niñas y sobre su salud durante la vida adulta.

Anemia in Mexican women: a public health problem

OBJETIVO: Cuantificar la prevalencia y distribución de anemia de las mujeres en edad fértil (12 a 49 años de edad) captadas en la Encuesta Nacional de Nutrición 1999 (ENN-99). La Encuesta tuvo un diseño probabilístico y es representativa del ámbito nacional mexicano, de zonas urbanas y rurales y de cuatro regiones: norte, centro, Ciudad de México y sur. MATERIAL Y MÉTODOS: La concentración de hemoglobina se determinó en sangre capilar mediante un fotómetro portátil (HemoCue) en 17 194 mujeres, de las cuales 697 estaban embarazadas. RESULTADOS: La prevalencia de anemia en el ámbito nacional fue de 27.8 por ciento para mujeres embarazadas y 20.8 por ciento para no embarazadas. Se encontró una mayor prevalencia en zonas rurales que en urbanas, tanto en mujeres embarazadas (28.0 por ciento vs 27.7 por ciento) como en no embarazadas (22.6 por ciento vs 20.0 por ciento) pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas (p>0.05). La región sur presentó la mayor prevalencia de anemia ( 23.2 por ciento), seguida de la región norte (20.9 por ciento), la centro (20.6 por ciento) y la Ciudad de México (16.4 por ciento). Las mujeres no embarazadas indígenas presentaron una prevalencia de anemia de 24.8 por ciento, mientras que en las no indígenas fue de 20.4 por ciento, no siendo esta diferencia estadísticamente significativa. CONCLUSIONES: La anemia en mujeres en edad fértil es un problema de salud pública que justifica la implantación de programas de prevención y control.

Iron, zinc and iodide status in Mexican children under 12 years and women 12-49 years of age: a probabilistic national survey

OBJETIVO: Describir la epidemiología de las deficiencias de hierro, zinc y yodo en una muestra probabilística de mujeres y niños mexicanos y analizar algunas asociaciones con factores dietéticos y sociodemográficos. MATERIAL Y MÉTODOS: Descripción epidemiológica de las deficiencias de hierro (Porcentaje de saturación de transferrina <16 por ciento), zinc (<65ug/dl) y yodo (<50ug/l orina) en una muestra probabilística de 1363 niños y 731 mujeres. Las concentraciones séricas de hierro, y la capacidad total de saturación de hierro y zinc se midieron por espectrometría de absorción atómica, y el yodo por un método colorimétrico. Los determinantes de tales deficiencias se estudiaron mediante modelos de regresión logística. RESULTADOS: La deficiencia de hierro fue mayor (67 por ciento) en niños <2 años de edad. La prevalencia disminuyó en los escolares (34-39 por ciento). La prevalencia de deficiencia de hierro en mujeres fue de 40 por ciento. La deficiencia de zinc fue mayor en niños <2 años de edad (34 por ciento) que en escolares (19-24 por ciento). La prevalencia en mujeres fue de 30 por ciento, sin diferencia rural/urbana. La probabilidad de tener deficiencia de hierro en mujeres disminuyó con el nivel socio-económico (p=0.04) y aumentó con la ingestión de cereales (p=0.01). La probabilidad de tener concentraciones bajas de zinc sérico fueron mayores en mujeres de nivel socioeconómico (SES) bajo (p=0.02 y p=0.001). La prevalencia de deficiencia de yodo fue casi inexistente tanto en niños como en mujeres. CONCLUSIONES: Los datos demuestran una alta prevalencia de deficiencia de hierro, especialmente en niños de 12 a 24 meses de edad. Se sugiere que en niños mayores y en mujeres de 12 49 años existe una baja biodisponibilidad de hierro. La deficiencia de zinc fue tambien muy alta.